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青海:42家定点医药机构受处罚 追回医保基金314.4万元

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新华社西宁4月10日电(记者杨修大振)诱导住院,虚报费用,冒险偷钱.记者10日从青海省医疗保障局了解到,医疗机构在保险诈骗中采取了新手段,42家定点医疗机构受到严厉处罚,341.4万元医疗保险基金被追回。

青海省医保局资金监管部门相关负责人表示,目前已出现各种保险欺诈“升级版”。一些定点医疗机构诱导和骗取参保人员住院治疗。也有挂床保险欺诈的案例,甚至是虚构的费用和伪造的医疗记录。 一些指定零售药店刷卡获取资金,出售日常化学产品和日用品等非药品。

自去年9月以来,青海省在全省范围内发起了打击骗取医疗保险基金欺诈行为的专项行动,重点打击三个方面的欺诈行为:针对定点医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗窃和使用参保人员社会保障卡、伪造医疗文件或单据、协助参保人员获取医疗保险基金、虚报或多收医疗服务费等行为。对于定点零售药店,重点查处换药、刷卡取钱等行为。对于被保险人来说,重点是调查和处理欺诈行为,如通过票据欺诈获取资金。

截至目前,青海省对6652家定点医疗机构的医疗保险服务进行了全面检查,查处了537家违规定点医疗机构 13个国家取消了服务协议,取消了定点资格,29个国家暂停了信用卡结算。

青海将继续开展专项治理活动,严厉打击医疗保险基金欺诈行为,加快建立医疗保险基金监管长效机制,提高医疗保险基金监管水平,保障人民群众看病吃药的“救命钱”。