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脂血消除对生化指标检测结果准确性的影响

来源:原创论文网 添加时间:2020-05-06

  摘    要: 目的 探究生化检验指标检测中脂血的消除对检测结果准确性的影响。方法 选取2018年6月至2019年6月在本院进行健康体检无异常的受检者80例作为研究对象,抽取3 m L空腹静脉血,将其进行甘油三酯混合血清干扰试验以及乳糜干扰物干扰试验,并分别采用高速离心法和稀释法进行检测。结果 高速离心法在甘油三酯混合血清干扰试验以及乳糜干扰物干扰试验检测丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及葡萄糖系数均高于稀释法,差异有统计学意义(P<0.05)。丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及葡萄糖在进行甘油三酯混合血清干扰试验过程中的误差较小,处于可接受范围内。丙氨酸氨基转移酶、脂蛋白胆固醇进行乳糜干扰物试验过程中的差异值较小,处于可接受范围内,尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、总胆固醇以及葡萄糖的差异值较大,超出可接受范围。结论 临床生化检验中消除脂血的最佳方式为高速离心法,能够有效提升生化检验准确性,为临床诊断及治疗方案的制定提供更加精准的参照指标。

  关键词: 消除止血; 生化检验; 指标干扰;

  高脂血是系统代谢异常中较为常见的一种,主要是由于脂肪代谢异常导致机体运行障碍,患者的临床表现主要为多种脂蛋白浓度过高,待血脂水平升高到一定程度后,能够在离心处理下观察到血清呈明显混浊状态,甚至出现乳糜血状,严重影响临床生化指标的检验结果[1]。基于此,本研究选取2018年6月至2019年6月在本院进行健康体检无异常的受检者80例作为研究对象,探究生化检验指标检测中脂血的消除对检测结果准确性的影响,现报道如下。

  1 、资料与方法

  1.1、 临床资料

  选取2018年6月至2019年6月在本院进行健康体检无异常的受检者80例作为研究对象。其中男43例,女37例;年龄33~58岁,平均年龄(42.2±1.2)岁。所有体检者均对本研究知情,并自愿签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。
 

脂血消除对生化指标检测结果准确性的影响
 

  1.2、 方法

  1.2.1、 检测仪器及试剂

  患者均使用相同的自动生化分析仪进行检测,使用相应的配套试剂,天门冬酸氨基转移酶检测方式为速率法,尿素、丙氨酸氨基转移酶前白蛋白、葡萄糖、脂蛋白胆固醇以及总胆固醇均通过脲酶紫外速率法、免疫比浊法、氧化物酶清除法、已糖激酶法以及胆固醇氧化酶法进行检测。

  1.2.2 、临床检测方法

  所有受检者均抽取3 m L静脉血进行检测,血液采集时使用真空采血管,采血完成后制备乳糜干扰物以及甘油三酯混合血清,具体制备方案以及措施如下,(1)血清制备:所有血清样本均平均分为2份,其中1份血清中加入高甘油三酯混合血清作为本研究中的干扰物,另外1份血清作为基础检测样本,实际制作系列浓度梯度设定方案如下:样本a为400μL正常血清,样本b为300μL正常血清+100μL干扰样本,样本c为200μL正常血清+200μL干扰样本,样本d为100μL正常血清+300μL干扰样本,样本e为400μL干扰样本;(2)乳糜干扰物的具体制备方案如下:将血清进行分组,将20%的中长链脂肪乳注射液加入至干扰物中,基础样本中不添加中长链脂肪乳注射液或者其他任何制剂,根据不同的配比方式制作浓度梯度,实际制备方案如下:样本a为400μL正常血清,样本b为300μL正常血清+100μL干扰样本,样本c为200μL正常血清+200μL干扰样本,样本d为100μL正常血清+300μL干扰样本,样本e为400μL干扰样本;所有标本制备完成后可进行高速离心法以及稀释法进行检测处理,实际检测中离心率设置需要>12 000 r/min,离心时间持续10 min,离心处理完成后选取离心后样本中的上层澄清液体进行检测,稀释法检测中的倍数控制在1∶5。

  1.3、 观察指标

  统计80例血液样本甘油三酯混合血清干扰试验以及乳糜干扰物干扰试验中高速离心法检测以及稀释法的检测结果,实际统计对比系数项目包括:丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及葡萄糖。

  1.4、 统计学方法

  采用SPSS 22.0软件处理数据,计数资料用百分率(%)表示,比较采用检验,计量资料用“±s”描述,行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1 、两组干扰方式的相关系数比较

  高甘油三酯混合血清干扰试验高速离心法检测结果中丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及葡萄糖系数均高于稀释法检测,差异有统计学意义(P<0.05);乳糜干扰物干扰试验中高速离心法丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及葡萄糖系数高于稀释法检测,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.2、 两组干扰方法下试验相对偏差结果比较

  丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及葡萄糖在进行甘油三酯混合血清干扰试验过程中的误差较小,处于可接受范围之内,基本不会对检查结果造成过大的影响。丙氨酸氨基转移酶、脂蛋白胆固醇进行乳糜干扰物试验过程中的差异值较小,处于可接受范围内,但是尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、总胆固醇以及葡萄糖的差异值较大,误差相对较大,已经超出可接受范围,见表2。

  表1 甘油三酯混合血清干扰试验以及乳糜干扰物干扰试验结果比较
表1 甘油三酯混合血清干扰试验以及乳糜干扰物干扰试验结果比较

  注:b,混合血清的干扰物浓度;c,乳糜的干扰物浓度,数据为与限值水平最为接近的最小偏差

  表2 两组干扰方法下试验相对偏差结果比较
表2 两组干扰方法下试验相对偏差结果比较

  注:b、e,乳糜干扰物的浓度,数据为与限值水平最为接近的最小偏差

  3、 讨论

  生化检验是临床诊断及治疗中较为常用的一种参照诊断标准,随着相关技术水平的不断优化,诊断准确率的不断提升,对于疾病的治疗及康复也有着非常显着的促进作用,临床应用价值逐渐提高[2]。有关研究中指出,如患者自身存在高血脂情况,在进行生化检验过程中会对检查结果造成一定的影响,感染生化检验质量以及准确性[3]。因此,要想提升生化检验准确率,降低临床检验中误差情况的发生,需要加强对血脂影响的重视,选择相适合的方式对其进行避免处理,尽可能排除血脂对生化检验造成的影响,确保数据的精准性,为临床诊断提供准确的参照指标,确良好治疗方案的制定,促进患者康复质量的提升,为临床治疗以及相关研究打下坚实的基础[4]。目前临床研究常见的检测方式主要有稀释法和高速离心法两种,两种检测方式的实际检测结果存在差别,准确性也有一定的差异,且同一种检测方式在不同温度、不同时间以及样本存放条件不同的检测结果也会有所差异[5]。干扰试验在实际检测中的应用能够帮助相关研究人员了解掌握不同因素与指标特异性之间的关系,明确各类误差产生的原因,通过试验的方式确定某些物质的存在是否会影响到生化检验的结果,以及可能造成多大程度的误差,进一步对误差影响因素进行分析,明确该干扰情况确定其是干扰还是特异性差异[6]。实际临床研究中对于物质特异性的判断主要通过对反应时以及异常指标升高时的读数判定,如果出现读数则为特异性,如果未产生读数则可以认定该情况属于干扰,不管是干扰还是特异性均会对生化检验结果造成影响,实际检查以及计算过程中需要充分考虑此类情况,以及时做好系统偏差的计算[7]。

  本研究结果表明,丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及葡萄糖在进行甘油三酯混合血清干扰试验过程中的误差较小,处于可接受范围之内,基本不会对检查结果造成太大的影响[8]。丙氨酸氨基转移酶、脂蛋白胆固醇进行乳糜干扰物试验过程中的差异值较小,处于可接受范围内,但是尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、总胆固醇以及葡萄糖的差异值较大,误差相对较大,会对检测结果造成较大的干扰,分析表明,生化检验过程中如血脂浓度较低,对检查结果造成的误差影响也比较小,反之,血脂浓度越高,对检测结果造成的误差越大,准确率越低[9]。对两种干扰物检测结果分析可见,丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、前白蛋白、脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及葡萄糖通过高速离心法检测达到的检测结果与稀释法相比均较高,可见,高速离心法在生化检验中的应用对样本中血脂的效果效果更佳,实际应用效果明显优于稀释法[10]。对不同浓度样本干扰试验分析表明,干扰物的浓度越低,相应的系统偏差越小,综合分析可知,干扰物的浓度高低是影响生化检验指标准确性的关键因素,干扰物浓度越高生化检验中误差越大,可以通过对干扰物剂量的氛围,掌握其干扰程度,通过相适合的物理方式在尽可能简单且不影响样本浓度的前提下,消除血脂对检测结果造成的影响,提升临床生化检验准确性,为临床诊断提供更加安全精准的检测方式[11,12]。

  综上所述,临床生化检验中消除脂血的最佳方式为高速离心法,能够有效提升生化检验准确性,为临床诊断及治疗方案的制定提供更加精准的参照指标。

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